編輯導語：本篇文章作者為我們詳細介紹了處方的概念、處方的分類以及處方的流轉(zhuǎn)方面的內(nèi)容，給我們普及了處方的基礎(chǔ)概念等，感興趣的一起來看一下吧。

之前整理過兩篇有關(guān)處方規(guī)則和處方審核業(yè)務(wù)的文章，這里對處方的其他有關(guān)部分進行一個補充。

一、概念：病歷、醫(yī)囑、處方

進入本次正題之前首先明確三個很多人容易混淆的三個概念：醫(yī)囑、病歷、處方。

• 病歷：指的是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，通過問診、查體、輔助檢查、診斷治療、護理等活動獲得的文字、符號、圖表、影像、切片等有關(guān)資料，進行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動記錄。
• 醫(yī)囑：指的是醫(yī)師在醫(yī)療活動中根據(jù)患者病情和治療的需要，對患者在飲食、用藥、化驗等方面，給相關(guān)醫(yī)護人員下達的醫(yī)學指令。
• 處方：《處方管理辦法》提出處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

總的來說病歷是患者詳細的醫(yī)療活動記錄，醫(yī)囑是醫(yī)護人員下達的醫(yī)學指令，處方是作為患者用藥憑證的醫(yī)療問出。其中醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)的用藥醫(yī)囑單也是處方。

二、處方分類

處方有很多維度上的分類，目前并沒有統(tǒng)一的說話，下面是根據(jù)資料自己總結(jié)的分類，僅供參考。

按照大類處方分為：法定處方、協(xié)定處方、經(jīng)方與古方、醫(yī)師處方。

• 法定處方：國家藥典、部頒藥品標準及各省市地方標準所收載的處方，它具有法律的約束力。
• 協(xié)定處方：指醫(yī)院藥房與醫(yī)師根據(jù)經(jīng)常的醫(yī)療需要，互相協(xié)商所制定的處方。
• 經(jīng)方與古方：經(jīng)方系指《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。而古方系泛指古典醫(yī)籍中記載的處方。從清代至今出現(xiàn)的處方稱為時方。
• 醫(yī)師處方：醫(yī)師對病人治病用藥的書面文件。

我們通常說的一般是醫(yī)師處方，接下來的分類也是醫(yī)師處方的子分類。

按部門分類可以將處方分為：門診處方、急診處方、住院處方。

• 門診處方是經(jīng)由門診醫(yī)師給患者開具的處方；
• 急診處方是經(jīng)由急診科醫(yī)師開具的處方；
• 住院處方是住院醫(yī)師向住院患者開具的處方。

門診處方按照其號源還可以分為：普通門診處方、專家門診處方、?？崎T診處方。

按藥物分類可將處方分為：普通處方、麻醉藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方、毒性藥品處方、放射性藥品處方。

按照藥物的中西醫(yī)之別又可將處方分為：中藥飲片處方、中成藥處方、西藥處方。

由于兒童的特殊性，將從兒科科室開具的處方單獨分為兒童處方類。

處方分類維度眾多，同一維度中不同類別的處方在業(yè)務(wù)或者規(guī)則等方面存在很大差別，在進行產(chǎn)品設(shè)計時應該考慮到這些細節(jié)。

比如：住院處方和門診處方的計費點不一樣，業(yè)務(wù)流程也就不一樣，門診處方在患者繳費后進行流轉(zhuǎn)，住院病人一般會繳納住院預交金，醫(yī)師開立處方后進行計費，計費時從預交金中扣除金額，且住院處方還增加了護士審核過程（其中具體業(yè)務(wù)流程看實際業(yè)務(wù)，各醫(yī)院都會有略微不同）。

又比如中藥飲片處方與西藥處方的書寫規(guī)則也大相徑庭；在開具協(xié)定方對應的協(xié)定藥是，有的醫(yī)院要求處方上明確指出協(xié)定要的配方。

如果系統(tǒng)中有給處方打類別標簽的需要，應當考慮醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)情況，選擇合適的分類維度，這樣的標簽才有用。

三、處方相關(guān)規(guī)則與處方審核業(yè)務(wù)

見另外兩篇文章，這里就不再敘述。

http://theventurebank.com/pd/5381125.html

http://theventurebank.com/pd/5401129.html

四、處方流轉(zhuǎn)

網(wǎng)上對于處方流轉(zhuǎn)有很多的解釋，我自己的理解是：醫(yī)師開具的處方在通過審核后，在不同的應用場景中進行流動，最終幫助患者完成購藥任務(wù)。

從醫(yī)院側(cè)出發(fā)，處方的流轉(zhuǎn)可分為院內(nèi)流轉(zhuǎn)與院外流轉(zhuǎn)。

• 院內(nèi)流轉(zhuǎn)：指的是處方審核通過后流轉(zhuǎn)至收費部門與藥房，最終患者完成取藥環(huán)節(jié)；
• 院外流轉(zhuǎn)：指的是處方審核通過后經(jīng)處方流轉(zhuǎn)平臺將處方信息下傳至社會藥店、醫(yī)藥電商等藥品售賣終端，患者最終通過在藥店購藥或其他方式完成領(lǐng)藥。

處方流轉(zhuǎn)的商業(yè)模式還有待考究，因為涉及的利益方眾多，協(xié)調(diào)非常困難，目前其發(fā)展主要靠政策推動。

不過處方流轉(zhuǎn)對醫(yī)院還是有不少優(yōu)點，比如可以疏散院內(nèi)的就醫(yī)流量，降低院內(nèi)診療流量的壓力，還可以降低醫(yī)院的“藥占比”。

同時也為患者取藥提供了更多的途徑，可以減少傳統(tǒng)方式取藥造成的時間浪費。

處方的相關(guān)知識整理暫時就到這了，如果后期有新的內(nèi)容或理解在進行補充。

本文由 @醫(yī)療PM-大明 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。

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