編輯導(dǎo)語：醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的處方，一般是需要由專業(yè)人員再進(jìn)行審核的。那么處方審核的流程是怎么樣的？包含哪些業(yè)務(wù)流程呢？一起來看一下吧。

處方審核是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范等，對(duì)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的處方進(jìn)行審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

那么處方審核到底涉及哪些方面呢？審核流程是怎么樣的呢？我們?cè)谶M(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)可以從這些規(guī)則中梳理出哪些相關(guān)且不可缺少的業(yè)務(wù)場(chǎng)景呢？

這篇文章就將介紹處方審核相關(guān)政策內(nèi)容、審核流程及其包含的業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

一、處方審核相關(guān)政策

政策方面主要從處方審核基本要求、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理方面進(jìn)行簡單的介紹。如果想要詳細(xì)了解相關(guān)政策，查看下面兩個(gè)文件足以，其他文件內(nèi)容與這兩個(gè)中的大同小異。

1. 《處方管理辦法》：http://www.gov.cn/flfg/2007-03/13/content_549406.htm
2. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5435182.htm

1. 基本要求

處方未經(jīng)過審核或者審核不通過均不得進(jìn)行收費(fèi)和調(diào)配。

針對(duì)這點(diǎn)向在醫(yī)院工作的朋友咨詢過，部分醫(yī)院仍然是在發(fā)藥時(shí)通過藥師進(jìn)行處方審核，處方審核后置的情況下如果出現(xiàn)問題，返回處方時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者繳費(fèi)業(yè)務(wù)，相對(duì)比較麻煩。隨著政策的推廣，這樣的情況應(yīng)該會(huì)逐漸進(jìn)行優(yōu)化。

處方審核員（藥師）應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且應(yīng)具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。

藥師是處方審核工作的第一負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對(duì)信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。

藥師通過信息系統(tǒng)輔助審核，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，通過信息系統(tǒng)審核同樣需進(jìn)行電子簽名，如果系統(tǒng)故障造成事故，責(zé)任由藥師承擔(dān)。這同樣是咨詢后得到的結(jié)果，實(shí)際情況應(yīng)視醫(yī)院規(guī)定。

藥師如果發(fā)現(xiàn)處方不合理地方，應(yīng)及時(shí)告知處方醫(yī)師，如果醫(yī)師不修改經(jīng)由藥師紀(jì)錄后納入處方點(diǎn)評(píng)。

2. 審核內(nèi)容

1. 合法性審核：審核處方開具人的相關(guān)資格，比如：是否取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊(cè)；是否在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)；特殊藥品處方是否具有相應(yīng)的處方權(quán)
2. 規(guī)范性審核：審核是否符合處方的書寫規(guī)則
3. 適宜性審核：判斷用藥是否適宜

總的來說藥師審核處方須做到“四查十對(duì)”：

• 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡
• 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
• 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量
• 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷

3. 審核質(zhì)量管理

建立并實(shí)施處方審核全過程質(zhì)量管理機(jī)制，包括審核過程追溯機(jī)制、審核反饋機(jī)制、審核質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。

• 審核過程追溯機(jī)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證處方審核的全過程可以追溯，特別是針對(duì)關(guān)鍵流程的處理應(yīng)當(dāng)保存相應(yīng)的記錄
• 審核反饋機(jī)制：建立不合理處方的反饋機(jī)制，并有相應(yīng)的記錄
• 審核質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制：針對(duì)處方審核，建立質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，并有相應(yīng)的措施與記錄

建立處方審核質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，對(duì)處方審核數(shù)量、質(zhì)量、效率和效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。至少包括處方審核率、處方干預(yù)率、處方合理率等。

二、處方審核流程

處方審核目前存在兩種類型：事前審方與事后審方。

事前審方指醫(yī)生開具處方后到患者取藥前的處方審核；事后審方指的是醫(yī)院每隔一段時(shí)間隨機(jī)抽查已開具的處方進(jìn)行開會(huì)點(diǎn)評(píng)。

其中事前審方又包括兩種流程：處方前置審核，處方后置審核。

1. 處方前置審核：醫(yī)生開立處方后首先進(jìn)行審核，審核通過后才能繼續(xù)流轉(zhuǎn)，進(jìn)入收費(fèi)等后續(xù)階段。
2. 處方后置審核：醫(yī)生開立處方后，患者進(jìn)行繳費(fèi)，后藥師進(jìn)行審核，如果出現(xiàn)問題駁回處方至醫(yī)師，患者根據(jù)實(shí)際情況再次進(jìn)行繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

根據(jù)政策要求處方未經(jīng)過審核或者審核不通過均不得進(jìn)行收費(fèi)和調(diào)配，也就是處方應(yīng)前置審核。所以后續(xù)流程只針對(duì)處方前置審核。

三、主要業(yè)務(wù)場(chǎng)景

下面覆蓋的業(yè)務(wù)場(chǎng)景來源于對(duì)主流程和相關(guān)政策的梳理，更細(xì)致的場(chǎng)景可以結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行梳理。

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