醫(yī)院HIS系統(tǒng)和其他系統(tǒng)都有哪些接口交互?
編輯導(dǎo)語(yǔ):醫(yī)院的信息化系統(tǒng)數(shù)量繁多,系統(tǒng)之間錯(cuò)綜復(fù)雜,實(shí)施醫(yī)院的系統(tǒng)對(duì)接也是每個(gè)產(chǎn)商都會(huì)經(jīng)歷的。本文作者以HIS和PACS為例,分析這兩個(gè)系統(tǒng)之間的接口交互,一起來看一下吧。
醫(yī)院的信息化系統(tǒng)數(shù)量繁多,系統(tǒng)之間錯(cuò)綜復(fù)雜,每個(gè)系統(tǒng)都不是單獨(dú)的,經(jīng)??吹揭患裔t(yī)院上線某個(gè)系統(tǒng)的時(shí)候,和其他系統(tǒng)做對(duì)接。
如筆者之前負(fù)責(zé)PACS系統(tǒng),要和院內(nèi)的HIS進(jìn)行對(duì)接,后來又負(fù)責(zé)HIS,要和PACS、LIS、手麻等輔助科室使用的系統(tǒng)做對(duì)接,因?yàn)橐粋€(gè)廠家基本都不可能把醫(yī)院的系統(tǒng)都做了,所以也經(jīng)常發(fā)生一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,影響其他系統(tǒng)。
所以,實(shí)施醫(yī)院的系統(tǒng),對(duì)接這個(gè)事是每個(gè)廠商都會(huì)經(jīng)歷的,今天我們以HIS和PACS為例,介紹下這兩個(gè)系統(tǒng)之間的接口交互。
HIS和PACS系統(tǒng)交互主業(yè)務(wù)流程:
01 電子申請(qǐng)單接口
以上的數(shù)據(jù)就是HIS醫(yī)生開單,通過電子申請(qǐng)單接口流向PACS的申請(qǐng)單數(shù)據(jù)。
場(chǎng)景說明:
患者小明今天頭痛難耐,決定去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生詢問了小明的癥狀后,說你需要去放射科做個(gè)CT,門診醫(yī)生在HIS系統(tǒng)開單頁(yè)面選中“頭顱CT”這個(gè)檢查項(xiàng)目,然后執(zhí)行科室需要選擇“CT室”,提交后告訴小明去收費(fèi)處交費(fèi),小明拿著申請(qǐng)單去收費(fèi)處交費(fèi)。
我們想一個(gè)問題,如果小明不去交費(fèi)直接去CT科室去做檢查可以嗎?答案是不可以,因?yàn)榛颊邲]有交費(fèi),CT室登記員老師的電腦上就查詢不到小明要做的檢查,小明成功交費(fèi)后然后去CT室登記窗口,登記員拿到小明的申請(qǐng)單,搜索到PACS系統(tǒng)有小明。
接口作用:
通過以上場(chǎng)景描述,大家應(yīng)該猜到電子申請(qǐng)單接口的作用了,就是把HIS里醫(yī)生開具的檢查數(shù)據(jù)發(fā)生給PACS系統(tǒng),只不過我們需要注意的是,門診的患者是收費(fèi)后PACS系統(tǒng)才能收到,住院的患者不同于門診,是護(hù)士分解完成醫(yī)囑(有的系統(tǒng)也叫發(fā)送),PACS系統(tǒng)才能收到。
對(duì)接方式:
我上面一直在說的是通過接口方式HIS給PACS推送數(shù)據(jù),也有很多廠商之間通過視圖方式進(jìn)行,PACS從HIS的數(shù)據(jù)庫(kù)里查詢。
02 狀態(tài)回傳接口
檢查數(shù)據(jù)不同的狀態(tài)可以依據(jù)HIS要求將申請(qǐng)單的不同狀態(tài)進(jìn)行回傳給HIS。
場(chǎng)景說明:
小明在CT科室做完了檢查,小明去找醫(yī)生說頭不疼了,不繼續(xù)看病了,那么醫(yī)生可以將小明的檢查費(fèi)用退掉嗎?答案是不可以,因?yàn)樾∶饕呀?jīng)做了檢查。那么問題來了,醫(yī)生怎么判斷小明有沒有做檢查呢。
接口作用:
有了狀態(tài)回傳接口,醫(yī)生就可以知道小明有沒有做檢查,該不該退費(fèi)了。PACS在登記、出具報(bào)告都會(huì)給HIS發(fā)送狀態(tài),一般醫(yī)院里PACS登記后,HIS里的狀態(tài)就從“待執(zhí)行”變?yōu)椤皥?zhí)行中”,醫(yī)生就無法操作退費(fèi)/取消項(xiàng)目了。
03 報(bào)告&影像回傳接口
場(chǎng)景說明:
小明做完檢查了,在他前面有好幾個(gè)患者,小明的檢查報(bào)告還需要等待一段時(shí)間,過了一陣子,小明從醫(yī)院的膠片打印機(jī)上取出了報(bào)告和膠片,屁顛的跑到醫(yī)生那給醫(yī)生看報(bào)告和影像,醫(yī)生說我從我的電腦就可以查看了。
接口作用:
報(bào)告&影像接口,PACS出具報(bào)告后,將報(bào)告和影像發(fā)送給HIS,極大的方便了臨床醫(yī)生查看患者的檢查報(bào)告和影像信息,而且當(dāng)患者復(fù)查的時(shí)候,醫(yī)生還可以瀏覽之前的檢查報(bào)告和影像。
04 計(jì)費(fèi)接口
場(chǎng)景說明:
門診患者的費(fèi)用我們上文已經(jīng)說過必須患者交費(fèi)后,PACS系統(tǒng)才能收到患者的申請(qǐng)單信息,那么住院的患者都是最后出院的時(shí)候才結(jié)算,那就涉及到項(xiàng)目的計(jì)費(fèi),住院的醫(yī)生提交檢查醫(yī)囑,護(hù)士分解/發(fā)送到CT室,計(jì)費(fèi)點(diǎn)有兩種情況:
- 護(hù)士發(fā)送給CT室(執(zhí)行科室)時(shí)計(jì)費(fèi)
- PACS里登記的時(shí)候計(jì)費(fèi)
兩種情況都可以,第一種情況是提前計(jì)費(fèi),防止漏費(fèi)發(fā)生,但是此種情況的缺點(diǎn)是計(jì)費(fèi)后,患者沒有做檢查,就涉及到退費(fèi)操作。
如果是第一種情況,在護(hù)士發(fā)送給執(zhí)行科室的時(shí)候,患者的費(fèi)用明細(xì)里就增加了檢查的費(fèi)用,第二種需要PACS登記的時(shí)候通知HIS,HIS進(jìn)行計(jì)費(fèi)。
至于兩種計(jì)費(fèi)情況的選擇,要根據(jù)醫(yī)院的管理選擇自己合適的計(jì)費(fèi)節(jié)點(diǎn)。
05 退費(fèi)接口
場(chǎng)景說明:
1)小李是住院的患者,做CT的時(shí)候,CT設(shè)備發(fā)生故障,把小李給摔倒了,小李去找到院長(zhǎng)進(jìn)行投訴,院長(zhǎng)的解決辦法是免于小李的檢查項(xiàng)目費(fèi)用。那么問題來了,剛才我們說登記了的住院患者,是沒法發(fā)起退費(fèi)的,那么小李的費(fèi)用該怎么退?
2)筆者接觸過的一個(gè)醫(yī)院,維護(hù)的檢查項(xiàng)目是組套形式,組套就是包括很多檢查項(xiàng)目,可以理解為打包,那么里面的項(xiàng)目比如留置針是住院的護(hù)士給患者執(zhí)行,費(fèi)用要計(jì)在住院病區(qū)里,但是醫(yī)生開單的時(shí)候整個(gè)組套執(zhí)行科室是CT室,費(fèi)用都算到了CT科室,這也需要CT科室把“留置針”這個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用退掉,然后護(hù)士再補(bǔ)這個(gè)費(fèi)用。
接口作用:
PACS里有個(gè)功能是對(duì)住院的患者費(fèi)用可以發(fā)起退費(fèi),HIS不校驗(yàn)狀態(tài),這樣就可以解決退小李費(fèi)用的問題了,注意的是只有PACS里發(fā)起的退費(fèi),HIS不校驗(yàn)狀態(tài)才允許退費(fèi)。
接口方式:
PACS選擇患者的某個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目,然后操作退費(fèi),將退費(fèi)的項(xiàng)目發(fā)送給HIS,HIS取消對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目費(fèi)用計(jì)費(fèi)。
06 危急值接口
場(chǎng)景說明:
PACS里報(bào)告醫(yī)生查看患者影像的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)患者情況比較危急,需要及時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行救治,那么,在寫報(bào)告的時(shí)候就可以上報(bào)危急值,危急值信息會(huì)跟隨報(bào)告一起發(fā)送給臨床,臨床的醫(yī)生查看危急值信息。
場(chǎng)景說明:
患者出現(xiàn)危急情況,可以通過系統(tǒng)將危急信息告訴臨床,從而快速為患者進(jìn)行救治。
對(duì)接方式:
PACS將患者的危急值信息告訴HIS,臨床醫(yī)生收到危急值,填寫處理意見,HIS還會(huì)同步PACS,執(zhí)行科室的老師查看處理結(jié)果,做到信息閉環(huán)。
07 電子病歷接口
場(chǎng)景說明:
PACS系統(tǒng)里報(bào)告醫(yī)生寫報(bào)告的時(shí)候除了依據(jù)影像來書寫外,還需要查看患者的病歷信息進(jìn)行輔助寫報(bào)告,那就需要HIS提供患者的病歷信息。
接口作用:
病歷接口輔助執(zhí)行科室老師書寫報(bào)告,會(huì)為報(bào)告內(nèi)容奠定很大的基礎(chǔ),也會(huì)提高出具報(bào)告的效率。
對(duì)接方式:
我們思考一個(gè)問題,接口里是需要本次就診的病歷信息,還是患者所有的就診記錄病歷信息,當(dāng)然后者更為全面;除了病歷信息,醫(yī)囑信息是否需要查看呢?這些問題就需要實(shí)際結(jié)合場(chǎng)景去斟酌了。
08 總結(jié)
對(duì)集成平臺(tái)的思考:
以上的介紹只是HIS和PACS系統(tǒng)的接口,筆者經(jīng)歷過給一家醫(yī)院替換我們的HIS,要對(duì)接院內(nèi)的PACS、LIS、手麻,病理等等,涉及的接口非常多,而且對(duì)接過程中需要對(duì)接廠商很配合,否則會(huì)會(huì)來回扯皮,遙遙無期,簡(jiǎn)直是噩夢(mèng)。
所以公司有能力和資源的話,可以做集成平臺(tái),集成平臺(tái)在對(duì)接方面會(huì)節(jié)省很多成本。
產(chǎn)品經(jīng)理在對(duì)接接口時(shí)的作用:
1)明確對(duì)接的接口有哪些
在和第三方對(duì)接的時(shí)候,要明確對(duì)接的接口有哪些,對(duì)接的接口為了解決什么問題。
2)接口對(duì)接方式有哪些?接口是哪方提供?哪方來進(jìn)行調(diào)用?
對(duì)接方式是htpp、中間庫(kù)、webservice、嵌入頁(yè)面的哪個(gè)?是哪方來提供接口和接口文檔,哪方來調(diào)用接口?
筆者在做HIS和病理系統(tǒng)對(duì)接時(shí),病理廠商申請(qǐng)單接口支持視圖和嵌入頁(yè)面兩種方式,嵌入頁(yè)面的弊端很明顯,一是填寫大量信息,增加醫(yī)生的工作量,二是醫(yī)生提交申請(qǐng)單后數(shù)據(jù)就流向到了病理系統(tǒng),會(huì)引發(fā)漏費(fèi)的問題。所以采用了視圖對(duì)接的方式。
3)對(duì)接是否需要設(shè)計(jì)功能
有些接口對(duì)接其實(shí)是需要產(chǎn)品經(jīng)理設(shè)計(jì)功能的,產(chǎn)品經(jīng)理需要根據(jù)接口的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)功能。
4)對(duì)接的周期
產(chǎn)品經(jīng)理要跟進(jìn)對(duì)接的周期,對(duì)方什么時(shí)候完成什么事情,我方什么時(shí)候完成什么事情,都要及時(shí)跟進(jìn),防止對(duì)接出現(xiàn)延期,影響正常交付。
09 結(jié)尾
醫(yī)院是個(gè)龐大的組織,各個(gè)科室分工不同,用的系統(tǒng)不盡相同,系統(tǒng)之間相互協(xié)作完成醫(yī)院的業(yè)務(wù)。所以,大家一定不要忽略接口對(duì)接在醫(yī)院的地位,往往醫(yī)院上線之前都要做好接口對(duì)接工作,并且調(diào)試無誤,否則上線的時(shí)候數(shù)據(jù)之間不通,業(yè)務(wù)直接就暫停了,可想對(duì)患者,對(duì)醫(yī)院的影響是非常大的。
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