編輯導語：PACS系統(tǒng)，即影像系統(tǒng)；醫(yī)院若想推動信息化醫(yī)療進程，其中，PACS系統(tǒng)的合理設計便是提升業(yè)務處理效率、實現(xiàn)降本增效、推動信息化醫(yī)療的重要一環(huán)。本篇文章里，作者就PACS系統(tǒng)做了模塊拆解，一起來看一下吧。

我的第一篇文章里已經(jīng)介紹過醫(yī)院的影像系統(tǒng)（PACS）的整體流程，相信大家對醫(yī)院PACS系統(tǒng)已經(jīng)有了一個大體的了解，今天，我們將PACS系統(tǒng)拆解一下，將里面的各個模塊進行介紹一下。

從本期文章開始，我除了介紹系統(tǒng)的現(xiàn)有設計方案之外，也會將功能對應的場景，要解決什么問題而去這樣設計進行講解，我認為，一個產(chǎn)品經(jīng)理除了了解我們看到功能之外，還要深入思考每個方案、功能背后的訴求。

一、登記模塊

登記是指將患者的檢查申請單傳輸給設備，傳輸給設備針對的是放射科，超聲、內(nèi)鏡、病理的登記是提交給檢查醫(yī)生，讓檢查醫(yī)生可以進行采圖。

申請單的來源主要是HIS系統(tǒng)，醫(yī)生通過HIS給患者開單，且患者繳費完成后，申請單會同步給PACS系統(tǒng)，另一種是急診的患者，直接在登記模塊進行登記。

我們給設備傳患者檢查信息的時候，最開始是傳的病人編號和檢查編號兩個，但是有的設備將圖像拍完后，回傳的時候沒有回傳檢查編號，這就會導致一個問題，如果這個患者有兩次檢查，系統(tǒng)就沒法去匹配圖像。

這個問題，我們的解決方案就是病人編號不再取值HIS系統(tǒng)給傳的病人編號，而是PACS系統(tǒng)根據(jù)每次登記生成唯一的病人編號，這樣圖像信息如果沒有檢查編號，就拿PACS系統(tǒng)自己生成病人編號去做匹配。

每家醫(yī)院的設備廠商不同，有的醫(yī)院要求PACS要把檢查的部位傳給他們，這樣操作設備的技師就不用選擇部位了。

但是很多設備廠商的部位都是編碼，PACS必須將自己部位編碼和設備的部位編碼建立映射關系才可以，有的設備可以支持中文顯示部位，這樣的就好處理些了，直接傳部位的名稱就可以了。

1）拆分登記

HIS系統(tǒng)廠商有時候會給PACS1個申請單對應1個收費項目，有的PACS會將同一個人同一類型的進行合并，但是每個收費項目又要出一份報告，那就需要按照收費項目進行拆分，比如兩個收費項目就回拆分成2條數(shù)據(jù)，這兩條數(shù)據(jù)的申請單號是一樣的。

2）登記時打印條碼

登記時可以選擇打印條碼，條碼主要是用來對接自助機，患者通過自助機來打印膠片和報告。

這里需要注意的是，PACS是需要和自助打印機做對接的，一般會通過一個唯一標識進行映射，通常是檢查編號/影像號。

二、檢查模塊

檢查是放射科的話，設備會回傳圖像，有了圖像，報告醫(yī)生就可以書寫報告了。

超聲、內(nèi)鏡、病理（筆者接觸到的）都是采集圖像，醫(yī)院一般都用腳踏采集圖像，除了采集圖像，還可以采集視頻，導出采集的圖像、導入采集的圖像。

如果有多個報告醫(yī)生同時寫一份報告怎么處理？

為了防止多個醫(yī)生同時寫一份報告，我們的解決方案是報告鎖定，如果系統(tǒng)檢測到報告有人在書寫（打開狀態(tài)）就鎖定報告，其他醫(yī)生就無法進入報告了，審核報告也是一樣的邏輯。

危急值和HIS系統(tǒng)交互： 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者危急狀態(tài)，可以通過系統(tǒng)的危急值功能快速反饋給臨床，陽性的時候選擇危急值，并填寫危急值說明，在報告審核后一起發(fā)送給HIS系統(tǒng)，HIS的醫(yī)生處置危急值，將結果返回給PACS，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

三、統(tǒng)計模塊

統(tǒng)計模塊主要包括：

• 醫(yī)生的工作量統(tǒng)計：工作量分為報告的工作量和部位的工作量，因為一次檢查部位數(shù)量多的話，需要花費的時間是比較多的。
• 設備工作量統(tǒng)計：可以自定義時間段，查看設備做了多少人次的檢查。
• 危急值數(shù)量統(tǒng)計：可自定義時間段，去統(tǒng)計每個檢查類型下的危急值報告人數(shù)。
• 陽性率統(tǒng)計：可自定義時間段，去統(tǒng)計每個檢查類型下的陽性報告數(shù)量、陽性比例。

四、系統(tǒng)管理

1）設備管理：主要是管理設備，會填寫一些參數(shù)，用于系統(tǒng)和設備進行交互。

AE Title是配置影像檢查設備必不可少的參數(shù)之一，AE Title是這個網(wǎng)絡中某一個（或幾個）DICOM服務的唯一標識，除此之外，還有設備的名稱、IP地址，端口號。

檢查類型管理：檢查類型有的廠商是寫死的，有的是可以靈活配置的，檢查類型常見的有CT，DR,MR，超聲，內(nèi)鏡等等。

2）模版管理：模版在PACS系統(tǒng)里起著非常重要的作用，醫(yī)生們每天都要寫報告，如果每個報告都是手動錄入，效率會特別低，所以就出現(xiàn)了報告模版，寫報告的時候可以快捷選擇報告模版，只需要稍微修改就可以了。

除了報告模版，還會有條碼模版，條碼就是用來通過自助機取報告和膠片的。

3）用戶管理：用戶管理是針對使用系統(tǒng)的醫(yī)生進行維護，分配對應的科室權限。

4）其他：如果PACS是單獨的，沒有和HIS集成，一般還有申請科室維護、申請醫(yī)生維護，檢查項目、檢查部位維護，這些都可以從HIS獲取。

五、影像閱片

影像閱片是PACS最核心的部分，主要用來給醫(yī)生提供調(diào)閱影像和影像處理，基礎功能一般廠商都有，比如序列、旋轉、放大縮小、標注、窗寬調(diào)整、四角信息設置、定位線、比例尺、測量、裁剪、偽彩等等，三維重建是一個亮點功能，很多廠商目前由于技術瓶頸尚未實現(xiàn)。

調(diào)閱影像的效率也非常重要，當患者拍攝的圖像達幾百張的時候，能順暢自如地瀏覽影像，也是PACS需要重點解決的，如存儲方式采用對象存儲。

六、結尾

PACS系統(tǒng)的模塊基本就是這些，希望對想了解醫(yī)療信息化的同學能提供幫助，做醫(yī)療信息化，最重要的是實踐，多去醫(yī)院觀察客戶的工作流程，多和醫(yī)生溝通他們的訴求。

PACS系統(tǒng)除了軟件功能，還會和硬件做交互，比如上面提到的檢查設備、自助打印機等等，如果想深入了解PACS系統(tǒng)的內(nèi)容，歡迎和我交流。

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