編輯導(dǎo)讀：RIS/PACS影像系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)行業(yè)的專有名詞，包括醫(yī)院檢查科室所用的系統(tǒng)。這類影像系統(tǒng)如何進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)呢？本文作者對(duì)此進(jìn)行了分析，希望對(duì)你有幫助。

目前醫(yī)院大多時(shí)候包括影像科人員都把影像系統(tǒng)稱為PACS，真正的影像/檢查系統(tǒng)應(yīng)該包含PACS和RIS。RIS系統(tǒng)：放射信息管理系統(tǒng)。主要有登記預(yù)約、排隊(duì)叫號(hào)、技師模塊、報(bào)告模塊、主任模塊、采集模塊等模塊。PACS系統(tǒng)：醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)。

簡(jiǎn)單理解來(lái)說(shuō)，即醫(yī)院檢查科室（放射、超聲、內(nèi)鏡、病理）所用的系統(tǒng)（例如我們平時(shí)接觸到的X光、核磁、CT等）。

最近開(kāi)始涉及公司的影像系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，分享下目前所了解的業(yè)務(wù)邏輯，也是一個(gè)簡(jiǎn)單復(fù)盤，歡迎討論。

一、就診檢查業(yè)務(wù)流程

以上主要為門診流程，住院/急診/體檢的檢查流程與門診的不同點(diǎn)（電子申請(qǐng)單）如下：

• 住院：住院主要是繳費(fèi)方式不同，醫(yī)生開(kāi)單后由護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑，確認(rèn)后則從患者住院預(yù)交金中扣除檢查費(fèi)，扣除成功后才將電子申請(qǐng)單傳給檢查系統(tǒng)。
• 體檢：個(gè)人體檢一般無(wú)需醫(yī)生開(kāi)單，自己選擇體檢項(xiàng)目、繳費(fèi)后即可做檢查。團(tuán)體體檢可能先繳費(fèi)后檢查或先檢查后繳費(fèi)都有可能。
• 急診：醫(yī)生開(kāi)單基本上不需要預(yù)約檢查時(shí)間，即開(kāi)即做，檢查科室一般也是讓急診優(yōu)先。

二、初版核心功能模塊

三、各個(gè)核心功能點(diǎn)的不同情況

1. 登記

檢查科室登記員操作。

1. 紙質(zhì)申請(qǐng)單

醫(yī)院傳統(tǒng)方式一般還是紙質(zhì)申請(qǐng)單模式，醫(yī)生錄入醫(yī)囑后開(kāi)具手工申請(qǐng)單，患者繳費(fèi)后拿申請(qǐng)單（住院為護(hù)士確費(fèi)后拿申請(qǐng)單）到檢查科室登記處登記。

登記臺(tái)工作人員對(duì)照紙質(zhì)申請(qǐng)單手工錄入檢查登記系統(tǒng)，并預(yù)約好檢查時(shí)間。

2. 電子申請(qǐng)單

目前很多醫(yī)院都開(kāi)始改造為電子申請(qǐng)單模式，節(jié)省醫(yī)生護(hù)士患者操作流程。

醫(yī)生問(wèn)診時(shí)直接在醫(yī)生工作站開(kāi)具電子檢查單，生成醫(yī)囑及收費(fèi)明細(xì)。

患者繳費(fèi)后（住院為護(hù)士確費(fèi)后）直接通過(guò)接口傳到檢查系統(tǒng)，登記人員每日對(duì)電子檢查單進(jìn)行確認(rèn)登記。無(wú)需患者或護(hù)士再跑一趟檢查科室。

ps: 靠關(guān)系走后門等的情況一般不會(huì)開(kāi)具申請(qǐng)單，也無(wú)需登記報(bào)到，直接做檢查，這種情況可以不考慮。

2. 預(yù)約檢查時(shí)間

臨床醫(yī)生開(kāi)單時(shí)可選立即檢查或預(yù)約檢查時(shí)間，檢查科室登記時(shí)可再調(diào)整檢查時(shí)間。

1. 需預(yù)約檢查時(shí)間

檢查科室登記患者信息，預(yù)約/調(diào)整檢查時(shí)間，患者到預(yù)約時(shí)間再來(lái)報(bào)到，上屏叫號(hào)。

2. 無(wú)需預(yù)約，可立即檢查

醫(yī)生開(kāi)單、患者繳費(fèi)、檢查科室登記完，患者直接進(jìn)入叫號(hào)隊(duì)列，上屏叫號(hào)做檢查。

3. 預(yù)約機(jī)房

接口能對(duì)接的話，臨床醫(yī)生開(kāi)單時(shí)即可預(yù)約機(jī)房。無(wú)法聯(lián)通接口則需檢查科室人員在登記/報(bào)到時(shí)預(yù)約機(jī)房。

1.醫(yī)生開(kāi)單時(shí)預(yù)約機(jī)房

臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)單時(shí)可選擇預(yù)約機(jī)房（也可不選），檢查科室登記臺(tái)在登記時(shí)候確認(rèn)機(jī)房，可修改調(diào)整。報(bào)到及機(jī)房叫號(hào)時(shí)也可根據(jù)機(jī)房使用情況再次調(diào)整機(jī)房。

2.登記臺(tái)登記時(shí)預(yù)約機(jī)房

檢查科室登記時(shí)可預(yù)約/調(diào)整機(jī)房，報(bào)到及機(jī)房叫號(hào)時(shí)也可根據(jù)機(jī)房使用情況再次調(diào)整機(jī)房。

4. 報(bào)到

患者自助報(bào)到或登記臺(tái)登記員/檢查室門口報(bào)到處工作人員操作使用。

1.患者自助報(bào)到

到檢查時(shí)間患者可通過(guò)醫(yī)院自助機(jī)或移動(dòng)端智慧醫(yī)院進(jìn)行自助報(bào)到，進(jìn)入叫號(hào)上屏隊(duì)列。

2. 登記臺(tái)報(bào)到

患者拿身份證/醫(yī)?？?住院條碼等到登記臺(tái)/檢查室門口報(bào)到處報(bào)到，工作人員確認(rèn)信息后在檢查系統(tǒng)中點(diǎn)擊報(bào)到進(jìn)入叫號(hào)隊(duì)列。

5. 叫號(hào)

執(zhí)行護(hù)士或機(jī)房技師使用

1. 按排隊(duì)隊(duì)列順序叫號(hào)

2. 可選擇某患者單獨(dú)叫號(hào)（情況較少，叫號(hào)與大屏對(duì)不上容易引起其他患者不滿）

3. 暫緩，一般是將患者排到待叫號(hào)最后1位，取消暫緩則恢復(fù)到叫號(hào)隊(duì)列（例如患者超聲憋尿未達(dá)到可檢查狀態(tài)可先暫緩）

4. 過(guò)號(hào)，一般將該已叫號(hào)患者順延幾位（如叫號(hào)沒(méi)來(lái)等情況）

5. 已叫號(hào)患者可2次叫號(hào)（如醫(yī)院環(huán)境嘈雜或需護(hù)士先埋造影劑等情況就需要叫號(hào)多次）

6. 書(shū)寫報(bào)告

報(bào)告書(shū)寫/審核醫(yī)師使用

1. 放射科

放射科檢查后是從設(shè)備上選擇影像上傳，低年資醫(yī)生通過(guò)檢查系統(tǒng)調(diào)閱影像、初寫報(bào)告、提交審核（一般是分屏模式，一個(gè)屏看影像，一個(gè)屏寫報(bào)告），高年資醫(yī)生審核報(bào)告后即完成報(bào)告。

2. 超聲/內(nèi)鏡

超聲/內(nèi)鏡是檢查醫(yī)生邊做檢查邊腳踏板采集圖像（硬件設(shè)備），采集的圖像會(huì)上傳到報(bào)告系統(tǒng)，并口述報(bào)告，報(bào)告醫(yī)生選擇貼圖、寫報(bào)告，寫完即完成報(bào)告，無(wú)需再申請(qǐng)審核。

報(bào)告醫(yī)生比較常用到的工具有：

1. 調(diào)用模板一鍵填入報(bào)告內(nèi)容，有公共模板和個(gè)人模板2種，視報(bào)告醫(yī)生權(quán)限可提供編輯功能
   2. 歷史報(bào)告對(duì)比，醫(yī)生常需要對(duì)比之前的檢查報(bào)告來(lái)書(shū)寫3. 痕跡，可查看這份報(bào)告的操作痕跡，包括操作醫(yī)生、操作動(dòng)作（書(shū)寫、審核等）、操作時(shí)間

四、小結(jié)

這是對(duì)這一階段所接觸學(xué)習(xí)到的影像/檢查系統(tǒng)做個(gè)復(fù)盤，后續(xù)深入了解后會(huì)與大家分享更多這方面的知識(shí)。

作者：Zoe，微信公眾號(hào)：Zoe life

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