編輯導語：處方流轉平臺的設置在一定程度上可以優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗，進而推動智慧醫(yī)療的發(fā)展與實現(xiàn)。而在處方流轉設計中，其所需要考慮的場景和規(guī)則往往涉及多方面。本篇文章里，作者對處方流轉平臺設計項目進行了復盤總結，并提出了項目過程中出現(xiàn)的問題，一起來看一下。

作為轉行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的一名PM，在項目工作中發(fā)現(xiàn)雖然現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療火熱，但網(wǎng)上深層的相關資料還是較少，因此就某醫(yī)療項目中遇到的問題做個分析，給同行提供一個參考也歡迎大家提出不同見解。

一、前言

1. 背景

為了積極應對國家實行的智慧醫(yī)院等級評估考核以及響應國家《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等文件對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉的鼓勵支持政策，同時也為使患者能從診前、診中到診后都實現(xiàn)便捷掌上智慧就醫(yī)，此三甲醫(yī)院決定在原有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎上新增處方流轉平臺，使智慧就醫(yī)流程實現(xiàn)閉環(huán)，提高患者就醫(yī)體驗。

2. 項目介紹

以該三甲醫(yī)院為主導，委托軟件公司進行開發(fā)，并接入醫(yī)院合作的藥企（目前僅一家），在原有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上加入處方流轉平臺，通過獲取醫(yī)院線下/線上開具的處方，用戶可選擇取藥/發(fā)藥點（院內(nèi)或院外藥房），并選擇配送方式（快遞或自?。?，進行支付，等待收貨/自取。

3. 商業(yè)模式

• 醫(yī)院：新增處方流轉平臺對于醫(yī)院來說可以更好地進行患者分流，減少醫(yī)院工作人員壓力，降低醫(yī)院藥房藥占比，響應國家醫(yī)改措施。
• 院外藥房：通過處方流轉平臺接收醫(yī)院分流出來的處方，以此增加用戶流量和藥品售賣收益。

流程圖如下（審方功能因此文未談及暫無畫入流程中）：

二、項目中面臨問題

1. 不同廠商設計風格、展示字段不一致

1）問題

處方流轉到院外的部分是與一家院外藥房合作，也就是說院外部分的頁面是由這家藥房設計開發(fā)的，而院內(nèi)部分是我們提供。

因此在規(guī)劃設計過程中，我們直接忽略了院外部分只考慮院內(nèi)部分，導致后來發(fā)現(xiàn)兩方設計風格排版等相差甚遠。另外還有一些字段不統(tǒng)一的問題，因為有的接口字段醫(yī)院能提供，院外藥房無法提供。

2）解決方案

后面還是與院外藥房根據(jù)每個頁面統(tǒng)一好展示字段，缺漏的看要不展示或者一方補上接口。設計風格也以一方定好設計規(guī)范，另一方為基礎參照統(tǒng)一設計。

如果也有小伙伴涉及到幾方共同設計開發(fā)一個項目的，這些需要提前就先討論確定好，避免后面的返工修改。

2. 流轉中的處方狀態(tài)沒有同步線下場景

1）問題

因線下就診及線上問診開具的處方都會流轉到處方流轉平臺上，而線下就診處方不僅可在線上支付，還可在院內(nèi)窗口或自助機插卡支付。而線下支付并不支持選擇院內(nèi)或院外配送方式，處方平臺線上支付是支持的，所以需要考慮全面。

2）解決方案

1. 線下就診開具的處方不傳到處方平臺上，只關聯(lián)在線問診處方。
2. 獲取所有線上線下開具處方，如果患者在線下支付，則默認當成選擇院內(nèi)自取方式。并要實時同步醫(yī)院his接口處方狀態(tài)，線下院內(nèi)支付完處方要更改電子處方平臺上的處方狀態(tài)，平臺上處方狀態(tài)變動也要及時回寫給his。

3. 藥品匹配規(guī)則難以定義

1）問題

處方流轉其中一個重點就是藥品匹配問題，院內(nèi)開出的處方需能和院外關聯(lián)起來。

一開始想通過批準文號來匹配院內(nèi)及院外藥品。后面發(fā)現(xiàn)同種藥品可能有多個批準文號（比如不同藥企向藥監(jiān)局申請同種藥，藥監(jiān)局批準下來的字號都不一樣），有的藥品在院內(nèi)甚至查不到批準文號，因此無法通過批準文號來進行統(tǒng)一匹配。

2）解決方案

院內(nèi)藥房是以院內(nèi)的藥品ID作為唯一標識，院外藥房藥品可以按批準文號查找到對應藥品。

因為本項目只涉及一家醫(yī)院一家藥企，另外醫(yī)院要求可流轉的藥品較少，便先采用原始辦法，將醫(yī)院要求的藥品ID、名稱、規(guī)格、藥廠等信息列在表格中，讓藥企自行填入批準文號匹配，再讓技術導入數(shù)據(jù)庫中形成對照表。處方流轉的時候就以藥品名稱+規(guī)格+批準文號來查詢匹配。

4. 處方費與快遞費支付商戶不同

1）問題

這點不僅在該項目中，在其他很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目中都有遇到過。處方流轉選擇快遞配送還需支付快遞費，但是醫(yī)院處方費的與快遞費的收款賬戶不是同一個，而同一筆訂單支付并不能直接判斷分配到兩個賬戶中，企業(yè)一般也不愿意先收總費用再分配給醫(yī)院的兩個賬戶，因為這樣對賬麻煩且資金流水增加會導致扣稅增加。

2）解決方案

1. 將處方費和快遞費分開結算，即并不像平常網(wǎng)購在同個頁面直接合計支付，而要分為兩個步驟，先支付完處方，下一步才是支付快遞費。
2. 采用到付形式，這樣線上就只需支付處方費。

這兩種方式對用戶體驗較不友好，但暫時還沒想出其他方案。

三、總結

• 處方流轉平臺因涉及多方合作，需提前規(guī)定好設計規(guī)范及接口文檔等。
• 需求調(diào)研時要注意確認電子處方平臺上的處方來源和流向，需要實時同步his接口。
• 合作的藥店需要有能力提供醫(yī)院藥品目錄中可流轉的藥品。
• 匹配院內(nèi)院外藥品庫需要藥品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商一致。
• 需同步藥企藥店進銷存管理系統(tǒng)，患者選擇發(fā)藥地址時根據(jù)每個處方查詢藥品庫存，提供給患者庫存滿足條件的院外/院內(nèi)藥房。
• 開發(fā)前需先明確每一筆支付是到哪個支付商戶，確定流水分賬等邏輯。

Zoe，微信公眾號：Zoe life

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